ARTRITIS PRI PSIH IN MAČKAH

Degenerativne bolezni sklepov pri psih in mačkah

Zaradi etiopatogeneze lahko degenerativne bolezni sklepov razdelimo na vnetne (infekcijske in imunološke) in nevnetne (zaradi razvojnih motenj, degenerativnih sprememb, tumorjev, poškodb). Pravilna diagnoza vzroka bolezni sklepov je ključnega pomena za izvajanje farmakološkega zdravljenja, ki ob hkratnem vodenju prehrane daje največ možnosti za zaviranje tako vnetnih kot nevnetnih procesov.

Najpogostejše bolezni sklepov pri psih so osteoartritis, ki je nevnetna, kronična in napredujoča bolezen, ki povzroča poškodbe in degeneracijo sklepnega hrustanca ter nastanek hiperplastičnih sprememb.

Primarna poškodba hrustanca je lahko idiopatske narave ali pogosteje posledica nepravilne razporeditve mehanskih sil zaradi prirojenih deformacij, nepravilno uravnotežene prehrane v fazi intenzivne rasti mladega organizma ali poškodbe. Poškodba hrustanca povzroči vnetje membran, ki obdajajo sklep. To povzroči, da hrustančne celice izločajo encime (metaloproteinaze), ki dodatno razgrajujejo zunajcelični matriks hrustanca. Ko se pojavi osteoartritis, se razvije v trajen proces s postopno izgubo hrustanca in vse hujšimi kliničnimi simptomi. Osteoartritisa ni mogoče pozdraviti.

Cilj zdravljenja in prehranskih dopolnil je lajšanje bolečine z zaviranjem vnetnih reakcij in spodbujanjem vzdrževanja razgradnje hrustanca. Osteoartritis se lahko pri starajočih se posameznikih še poslabša.

Dejavnik, ki pse predisponira za razvoj bolezni, sta prekomerna telesna teža in debelost. Tudi pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju osteoartritisa je izjemno pomembna prehrana. Uporaba analogov prostaglandinov in drugih zdravil lahko povzroči neželene učinke s strani prebavil. Uporaba steroidnih protivnetnih zdravil (glukokortikosteroidov) lahko povzroči prekomerno telesno težo in debelost. Pri infekcijskih boleznih sklepov, ki jih povzročajo bakterije, riketsije in mikoplazme, se prehransko upravljanje omejuje na zagotavljanje hranljive prehrane z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih beljakovin in drugih hranil, ki ne bo povzročila prekomerne telesne teže in debelosti.

Pogostost degenerativnih bolezni sklepov v populaciji psov

Osteoartritis je posledica vnetja in poškodb tkiva sklepov. Čeprav neposredni vzrok ni vedno znan, je lahko posledica genetskih dejavnikov, poškodb in nepravilnosti v zgradbi sklepov (npr. pri displaziji kolkov).

Osteoartritis je kronična bolezen, ki se s staranjem živali poslabša. Čeprav je pogostejša pri starejših živalih, se lahko razvije pri kateri koli starosti.

Osteoartritis prizadene povprečno 450 psov od 10 000 psov, ki so deležni veterinarske oskrbe. V populaciji psov v ZDA je njegova pojavnost ocenjena na 6,1 %, vendar je zaskrbljujoče dejstvo, da se je v zadnjih 10 letih število živali, ki jih prizadene ta bolezen, povečalo za 66 %. To je povezano s povečanjem števila živali s prekomerno telesno težo in debelostjo ter s povprečnim podaljševanjem življenjske dobe hišnih ljubljenčkov. Poleg tega statistični podatki kažejo, da v populaciji psov, starejših od 10 let, kar 20 % psov trpi za osteoartritisom.

Opis aktivnih snovi s hondroprotektivnimi lastnostmi

Glukozamin hidroklorid in hondroitin sulfat

Zunajcelični matriks hrustanca sestavljajo predvsem kolagen in proteoglikani. Velike proteoglikanske molekule vključujejo glukozaminoglikane (GAG) in beljakovine. Glukozaminoglikani so polimeri ogljikovih hidratov, sestavljeni iz hialuronske kisline, keratin sulfata in hondroitin sulfata. Prvi dve sestavini vsebujeta N-acetilglukozamin kot eno od ogljikohidratnih sestavin. V primeru hondroitin sulfata je to N-acetilgalaktozamin. Proteoglikane sintetizirajo matrične celice, ki imajo sposobnost zadrževanja vode, s čimer zagotavljajo blaženje in učinkovito mazanje sklepov. Pasje telo lahko iz glukoze sintetizira N-acetilglukozamin in N-acetilgalaktozamin.

Pri psih je stopnja, v kateri peroralno uporabljena glukozamin in hondrotin sulfat dosežeta sistemski obtok, 11 oziroma 5 %. Glukozamin, označen z izotopom ogljika13, se prenaša skozi prebavni trakt in se vključi v hrustanec psov. Glukozamin v komercialnih pripravkih prihaja iz lupin rakov, jastogov in kozic. Prečiščen hondroitin sulfat pa se proizvaja iz hrustanca klavnih živali.

Študije, v katerih je bil uporabljen model dopolnjevanja pasje prehrane z različnimi količinami glukozamina in hondroitin sulfata, so pokazale, da je za pozitivne učinke pri psih z osteoartitisom potrebno dolgo obdobje dopolnjevanja – najmanj 120 dni – v štirih od petih študij učinkovitost oralnega glukozamina in hondroitin sulfata ni bila potrjena, druge študije pa so pokazale, da ti sestavini delujeta preventivno in zmanjšujeta tveganje za osteoartitis, zlasti pri starajočih se psih.

Najučinkovitejši rezultati so bili doseženi pri uporabi kombinacije glukozamina in hondroitin sulfata v količinah 61,0 + 48,0 mg/kg telesne teže za obdobje najmanj 120 dni.

Metilsulfonilmetan

Metilsulfonilmetan (MSM) je v naravi prisotna organska spojina, ki vsebuje žveplo. Farmakokinetične študije kažejo, da se MSM hitro absorbira in zlahka vstopa v presnovne poti v večini celic. Rezultati študij in vitro in in vivo kažejo, da MSM zaradi večje sposobnosti prodiranja skozi celične membrane zavira vnetni proces in oksidativni stres – označevalci teh sprememb so spremenjeni tako na transkripcijski kot na subcelični ravni.

Oba procesa sta vključena v uničevanje sklepnega hrustanca in povzročanje vnetja, ki ima za posledico bolečino. Zdi se, da je protivnetni učinek z zmanjšanjem izražanja metilsulfometanskih citokinov njegov glavni mehanizem, ki pomaga pri prehranskem preprečevanju osteoartitisa pri psih.

Hialuronska kislina
Hialuronska kislina je glikozaminoglikan z visoko molekulsko maso, ki ga pogosto najdemo v živalskih tkivih in tekočinah, v posebno visokih koncentracijah pa v sinovialni tekočini, vodnem humorju v očesu in v koži. Široko se uporablja pri zdravljenju osteoartritisa in kot snov, ki pospešuje celjenje ran.

Rezultati raziskav kažejo, da se hialuronska kislina absorbira v prebavilih, del pa je vstopi v telesna tkiva, vključno s kožo in sklepi. Zanimiva je ugotovitev, da je pri zdravljenju bolnikov z degenerativnimi spremembami v kolenskem sklepu bolj učinkovit pripravek, ki vsebuje glukozamin, hondroitin in hialuronsko kislino, kot pripravek, ki vsebuje samo glukozamin in hondroitin.

Harpagophytum procumbens
Harpagophytum procumbens (hudičev krempelj ali hudičev krempelj) je afriška rastlina, ki se že vrsto let uporablja v alternativni medicini. Na splošno velja, da ima protivnetne lastnosti, saj ima sposobnost zaviranja delovanja encimov ciklooksigenaze in lipoksigenaze, tj. njeno delovanje je podobno nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Aktivne spojine v rastlinskem izvlečku so glikozidi, kot je harpagozid.

Boswellia serrata
Boswellia serrata je drevo, njegova smola pa se že dolgo uporablja kot protivnetno in analgetično sredstvo. Raziskave so pokazale, da imajo aktivne snovi, ki jih vsebuje bosvelija serrata, zlasti bosvelična kislina, številne lastnosti. Vplivajo na aktivnost encimov lipoksigenaza in ciklooksigenaza, delujejo na rastne dejavnike (žilni endotelijski rastni dejavnik in drugi, povezani s preživetjem in proliferacijo celic. Najmočnejša in najbolje raziskana bosvelična kislina je 3-O-acetil-11-keto-b-bosvelična kislina (AKBA) , katere učinki v okviru degenerativnih bolezni sklepov so najbolje dokumentirani.

polinenasičene maščobne kisline n-3

Maščobne kisline n-3, zlasti nenasičene maščobne kisline z dolgo verigo – eikozapentaenojska kislina (EPA) in dokozaheksaenojska kislina (DHA), že nekaj časa veljajo za ene najpomembnejših hondroprotektivnih spojin, ki, če jih psi in mačke dobivajo skupaj s prehrano, učinkovito ščitijo hrustančno tkivo pred poškodbami. n-3 maščobne kisline, pridobljene iz ribjega olja, z zaviranjem vnetne poti ciklooksigenaze 2 zavirajo nastajanje provnetnih PGE2, TNF-α, IL-1β in IL-6.

Opravljena raziskava je pokazala, da dodajanje ribjega olja prehrani psov zagotavlja povečanje ravni n-3 maščobnih kislin. -3 do 3,5 % izboljša stanje psov z artritisom, predvsem pa omogoča zmanjšanje odmerka karprofena pri psih, ki prejemajo to zdravilo zaradi osteoartritisa. Takšna prehrana poveča koncentracijo skupnih n-3 maščobnih kislin v serumu.

Hidroliziran kolagen
Kolagen je najpogostejša beljakovina v zunajceličnem matriksu in vezivnih tkivih vseh vretenčarjev. Ekstrakcija kolagena vključuje predvsem ekstrakcijo iz tkiv živalskega izvora, bogatih s kolagenom, kot so hrustanec, koža in kosti.

Glede na proizvodni postopek lahko dobite različne kolagenske derivate s popolnoma različno strukturo, sestavo in lastnostmi, kot so: nedenaturiran naravni kolagen (netopen) ali topen naravni kolagen v obliki hidroliziranega kolagena, ki je vir kratkih peptidov in aminokislin. Molekularna struktura peroralno uporabljenega kolagena določa mehanizem njegovega delovanja na vnetje sklepov. Sprva so domnevali, da lahko dodajanje kolagena spodbuja sintezo vezivnega tkiva, predvsem zato, ker je kolagen njegova glavna sestavina. Dejansko se je izkazalo, da se nekateri peptidi iz hidroliziranega kolagena absorbirajo in kopičijo v hrustančnem tkivu. Poleg tega so živalski modeli osteoartritisa pokazali obetavne rezultate pri ohranjanju strukture hrustanca po dolgotrajnem uživanju hidroliziranega kolagena.

Vse zgoraj navedene biološko aktivne snovi, ki se dajejo v obliki prehranskih dopolnil, imajo hondrofilaktične lastnosti in bi kot take morale biti nepogrešljiv del prehrane živali, ki že trpijo zaradi degenerativne bolezni sklepov in tistih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj takšne bolezni.

Avtor članka: Jacek Wilczak

Docent na Oddelku za biokemijo in dietetiko Veterinarske fakultete SGGW v Varšavi. Znani in spoštovani strokovnjak za vlogo biološko aktivnih spojin v prehrani živali in ljudi. Avtor znanstvenih in poljudnoznanstvenih publikacij s področja dietetike in preprečevanja prehrane živali. Glavni predmet njegovih raziskav so mehanizmi delovanja biološko aktivnih spojin (polifenoli, beta-glukani, probiotiki, maščobne kisline in drugi) v patogenezi bolezni (vnetje prebavnega trakta, rak) in v okviru staranja. Zagovornik širjenja znanja med skrbniki živali o odgovorni in zavestni uporabi prehranskih dopolnil pri prehrani njihovih hišnih ljubljenčkov – univerzitetni predavatelj, predavatelj in udeleženec številnih konferenc, vodja številnih usposabljanj in spletnih seminarjev, prehranski svetovalec. Zasebno je skrbnik čokoladnega labradorja in tribarvnega kavalirja King Charlesa španjela – zato iz prve roke ve, kako pomembna je pravilno uravnotežena prehrana za pravilno rast in razvoj vsakega psa.